Composición y función salival en niños con labio con/sin paladar hendido no sindrómico / Salivary composition and function in children with non-syndromic cl w/wo p / Composição e função salivar em crianças com fissuras labiais e/ou palatinas não sindrômicas

Resumen Introducción y Objetivo: La saliva cumple una importante función en la homeostasis oral, aunque no es evaluada rutinariamente en pacientes con labio con/sin paladar hendido (LH±PH). Este estudio pretendió comparar las características salivares de niños con LH±PH no sindrómico vs. niños sin esta diferencia craneofacial. Materiales y métodos: Se incluyeron 17 niños con LH±PH no sindrómico y 25 niños sin LH±PH, de los cuales se colectaron muestras de saliva estimulada (SE) y no estimulada (SNE). Se realizaron pruebas fisicoquímicas, cuantificación de iones (Ca, Mg y P), proteína total y recuento de streptococcus mutans en ambos grupos para ambas muestras de saliva. Para establecer comparaciones entre grupos se realizó la prueba no paramétrica de Mann-Whitney. Resultados: Hubo diferencias estadísticamente significativas en el pH de SE y SNE, así como en proteína total y capacidad amortiguadora de SNE. El pH (p=0,002) y capacidad amortiguadora (p=0,023) de SNE de los niños con LH±PH fueron menores, mientras que la concentración de proteína total (p=0,003) fue mayor con respecto al grupo control. Se encontró mayor proporción de estreptococo mutans en SNE de niños con LH±PH (6,39x104 UFC mL-1) respecto al grupo control (2,21x104 UFC mL-1), aunque sin detectar diferencias estadísticamente significativas (p=0,243). Conclusiones: Estos hallazgos sugieren una alteración en la función y composición de la SNE en pacientes con LH±PH no sindrómico, que correspondería a una alteración en la formación y función de las glándulas salivales en estos individuos que requiere ser investigada.

Abstract Introduction and objective: Saliva plays an important role in oral homeostasis, although it is not routinely evaluated in patients with CL±P. This study aimed to compare these characteristics in children with non-syndromic CL±P vs. children without this craniofacial difference. Materials and methods: This descriptive study included 17 children with non-syndromic CL±P from Fundación Clínica Noel and 25 children without CL±P. Stimulated (SS) and non-stimulated saliva (NSS) from both groups were collected for physicochemical tests, quantification of ions (Ca, Mg and P), total protein and streptococcus mutans count. Results: There were statistically significant differences in pH of SS and NSS, as well as in total protein concentration and buffer capacity in NSS. The pH (p = 0.002) and buffering capacity (p = 0.023) of NSS of CL±P children decreased, while total protein concentration (p = 0.003) increased compared to the control group. A higher streptococcus mutans count was found in NSS of CL±P children (6.39x104 CFU UFC mL-1) compared to the control group (2.21x104 UFC mL-1), although without detecting statistically significant differences (p = 0.243). Conclusions: These findings suggest an alteration in the function and composition of NSS in patients with non-syndromic CL±P; which could possibly be explained from the genetic/biological point of view by an alteration in the salivary glands formation and function in these individuals that requires further investigation.

Resumo Introdução e objetivo: A saliva desempenha um papel fundamental na homeostase oral, não é avaliada rotineiramente em pacientes com FL/P. Portanto, este estudo objetivou indagar essas características em crianças com FL/P não sindrômico. Materiais e métodos: 17 crianças com FL/P não sindrômico da Fundación Clínica Noel, e 25 crianças sem FL/P foram incluídas neste estudo. Amostras de saliva estimulada (SE) e saliva não estimulada (SNE) foram coletadas para realização de testes físico-químicos, quantificação de íons (Ca, Mg e P), proteína total e contagem de streptococcus mutans. Resultados: Houve diferenças estatisticamente significativas no pH de SE e SNE, bem como na concentração de proteína total e capacidade tampão de SNE. O pH (p=0,002) e a capacidade tampão (p=0,023) de SNE de crianças com FL/P foram menores, enquanto a concentração de proteína total (p=0,003) foi maior, quando comparado ao grupo controle. Um contagem maior de streptococcus mutans foi encontrada na saliva não estimulada de crianças com FL/P (6,39x104 UFC mL-1) em comparação ao grupo controle (2,21x104 UFC mL-1), embora sem detectar diferenças estatisticamente significativas (p=0,243). Conclusão: Esses achados sugerem uma alteração na função e composição da SNE em pacientes com FL/P não sindrômico; isso possivelmente poderia ser explicado do ponto de vista genético/biológico por uma alteração na formação e função das glândulas salivares nesses indivíduos que requer investigação.

Implementación y evaluación de la eficacia de un programa de educación emocional en adolescentes con diagnóstico de TDAH / Implementtion and evaluation of the efficiency of an emotional education program in teenagers diagnosed with ADHD

Las habilidades socioemocionales en jóvenes con diagnóstico de Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) son esenciales en su desarrollo psicológico y bienestar personal. Sin embargo, a pesar del reconocimiento general de la necesidad de dotar a estos jóvenes de recursos y estrategias que no están ni atendidas ni contempladas en el currículo académico, son escasos los trabajos que muestren la validez de programas de educación emocional en este colectivo. El objetivo del trabajo fue triple: a) la adaptación e implementación de un programa de educación emocional (denominado INTEMO), b) la evaluación de su eficacia, y c) el análisis de la satisfacción con el programa de usuarios y familiares. Se utilizó un grupo de tratamiento (n=24) y un grupo de comparación (n=24) de estudiantes con diagnóstico de TDAH, que fueron evaluados en dos momentos temporales. Los resultados evidenciaron que los participantes que recibieron el programa mejoraron de forma estadísticamente significativa en la dimensión de problemas con los compañeros y en regulación emocional, respecto al grupo de comparación. No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en autoestima y empatía. Los usuarios del programa indicaron una alta satisfacción con la intervención. Los resultados obtenidos indican la necesidad de continuar con el análisis de la eficacia de este programa y se discute la necesidad de potenciar las competencias socioemocionales en esta etapa, con el fin de mejorar el bienestar personal, familiar, académico y social de la población infantojuvenil con TDAH.

Socio-emotional skills in teenagers diagnosed with Attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) are essential for their psychological development and subjective well-being. However, despite the general recognition for the need to provide young people diagnosed with ADHD with resources and strategies, that are neither addressed nor contemplated in the academic curriculum, there is a lack of studies that shed a light on the effects of emotional intelligence programs in this group. The objective of this work was threefold: a) the adaptation and implementation of an emotional intelligence program (named INTEMO), b) the evaluation of its effectiveness, and c) the analysis of satisfaction of participants and their families with the program. An experimental group was set up (n=24) together with a comparison group (n=24) of students diagnosed with ADHD, and both were evaluated at two different points. The results obtained demonstrated that, after three months of intervention, the experimental group showed significantly higher scores with regard to peer problems and emotional regulation, compared to the comparison group. No significant results were found on empathy and self-esteem. The participants of the program expressed high satisfaction with the intervention. The results indicate the need to continue with the analysis of the effectiveness of this program, with the aim of promoting the socio-emotional competences at this stage in order to improve well-being in personal, family, academic and social spheres among the infant-juvenile population with ADHD.

Fibrilación auricular. Panorámica sobre un tema actualizado / Atrial fibrillation. An update review

La fibrilación auricular (FA) es la arritmia más común en el mundo, con altas mortalidad y morbilidad. Es la primera causa de eventos embólicos como: el deterioro cognitivo, los episodios de insuficiencia cardíaca y la disminución de la calidad de vida, con repercusión socioeconómica y sanitaria. Hoy, se conoce que la FA comienza por ráfagas de descargas eléctricas anormales, que activan rápida e irregularmente las aurículas. La reciente clasificación de la FA en paroxística, persistente o permanente, refleja el deterioro evolutivo de la arritmia. En la actualidad, existe una amplia gama de fármacos para tratar esta patología. Sobresalen los antiarrítmicos y anticoagulantes, aunque la técnica moderna de la ablación con catéter se ha incluido en las guías clínicas, como alternativa o complemento de los fármacos antiarrítmicos, en pacientes seleccionados con FA.

Atrial fibrillation (FA) it is the most common arrhythmia today, presenting high mortality and morbility levels. It is the first cause of embolic events and episodes of heart inadequacy, cognitive deteriorate and poor life quality. It also brings socioeconomic and sanitary consecuences. Today, FA trigers blasts of abnormal electric discharges, which activate auricles quickly and irregularly. Recent classification of the FA as sudden, persistent and permanent lead to an evolving arrhythmia deterioration. In present times, this pathology is treated using a wide range of drugs. Antiarrhythmics and anticoagulants stand out, although the modern technique of ablation with catheter has been included in the clinical guides, either alternative or complement of antiarrhythmics, in patients affected by FA.

Efectos de una intervención de educación emocional en alumnos de un programa universitario para mayores / Effects of an Emotional Education Intervention in Students of University Programs for Older Students

RESUMEN Los programas universitarios para mayores tienen como objetivo la potenciación de las capacidades cognitivas, emocionales y sociales, así como la mejora de la calidad de vida y el bienestar personal. Las competencias emocionales, por su impacto a múltiples niveles, se deben desarrollar y fomentar a lo largo de todo el ciclo vital. No obstante, hasta el momento, en España existen escasos trabajos que implementen programas de intervención de educación emocional para mayores y que al mismo tiempo evalúen empíricamente su posible impacto. El principal objetivo de este trabajo fue examinar el efecto de un programa de educación emocional en alumnos de un programa universitario para mayores. Se utilizó un grupo experimental (n = 28) y dos grupos control (n = 23; n 2 = 15) que fueron evaluados en dos momentos temporales, a través del TMMS-24 y MSCEIT Los resultados mostraron que, tras un periodo de 4 meses de intervención, el grupo experimental no difirió de forma estadísticamente significativa del grupo control en las puntuaciones medias de inteligencia emocional entre el pretest y el postest. A pesar de los resultados obtenidos, es necesario promocionar las habilidades emocionales y sociales a lo largo del ciclo vital. Es sumamente interesante que se adquieran y potencien las habilidades emocionales en este sector de la población, con la finalidad de mejorar el ajuste personal y la calidad de vida, así como el desarrollo integral de la persona. Futuros estudios deberían utilizar muestras más representativas, así como llevar a cabo un seguimiento longitudinal.

ABSTRACT University programs for older students aim at enhancing the cognitive, emotional and social skills as well as improving the quality of life and personal well-being. The emotional competencies, due to their impact at multiple levels on individual well-being, should be developed and promoted throughout all stages across the lifespan. However, there is a paucity of studies in Spain that have conducted intervention programs and, at the same time, have empirically assessed their impact. The main goal of the present study was to examine the effects of an emotional education program on older students. An experimental (n = 28) and two control groups (nj = 23; n 2 = 15) were used and assessed at two time points using the TMMS-24 and the MSCEIT The results showed that, after a period of 4 months of intervention, the experimental group did not differ significantly from the control group mean scores of measures of emotional intelligence between the pre-test and post-test. These findings, although inconclusive, highlight the importance of promoting social and emotional skills throughout the whole lifespan. It is very interesting to enhance the emotional and social competences in this sector of the population in order to improve their personal adjustment and quality of life. Future studies should use representative sampling as well as include long term follow-up.

Programas Educativos Universitarios Para Mayores: Evaluación de su Impacto en la Autopercepción del Apoyo Social y la Salud Mental / University Education Programs for Older Adults: Evaluation of Their Impact on Individual Perceptions of Social Support and Mental Health / Programas Educativos Universitários Para Idosos: Avaliação de Seu Impacto na Autopercepção do Apoio Social e da Saúde Mental

Algunos estudios indican que los programas universitarios para mayores pueden tener un impacto positivo en la autopercepción del apoyo social y la salud de los participantes. Sin embargo, dichos estudios no evalúan estas variables con instrumentos de medida estandarizados y grupos de control dentro y fuera del programa. En el presente trabajo se utilizó un grupo experimental y dos grupos control que fueron evaluados en dos momentos con instrumentos estandarizados. Los resultados no confirmaron los efectos beneficiosos esperados de los programas. Es necesario seguir profundizando en esta línea de actuación y explorar el efecto de variables socioafectivas en estudios longitudinales.

Some studies indicate that university programs for older adults can have a positive impact on the participants' perceptions of social support and health. However, those studies fail to evaluate these variables with standardized measurement instruments and control groups, both within and outside the program. This study used an experimental group and two control groups that were evaluated at two different moments, using standardized instruments. The results did not confirm the expected beneficial effects of the programs. Thus, it is necessary to continue in-depth research along these lines and explore the effect of socio-affective variables in longitudinal studies.

Alguns estudos indicam que os programas universitários para idosos podem ter um impacto positivo na autopercepção do apoio social e da saúde dos participantes. Contudo, esses estudos não avaliam essas variáveis com instrumentos de medidas padronizados e grupos de controle dentro e fora do programa. No presente trabalho, utilizaram-se um grupo experimental e dois grupos de controle que foram avaliados em dois momentos com instrumentos padronizados. Os resultados não confirmaram os efeitos benéficos esperados dos programas. É necessário continuar aprofundando nessa linha de atuação e explorar os efeitos de variáveis socioafetivas em estudos longitudinais.

Tratamiento de la sobrecarga de volumen en IC refractaria / Treatment of volume overload in refractory heart failure / Tratamento da sobrecarga de volume na insuficiência cardíaca refratária

La insuficiencia cardíaca es un problema de salud creciente debido al envejecimiento de la población y a la mejoría en el pronóstico de los pacientes con cardiopatía establecida. En los últimos años, han ido apareciendo nuevos tratamientos que intentan mejorar la situación clínica, la calidad de vida y la supervivencia de aquellos pacientes que desarrollan refractariedad a los diuréticos. El empleo de estos nuevos fármacos podría tener un impacto positivo en las situaciones agudas, pero no parece que aporten beneficios adicionales para los enfermos con insuficiencia cardíaca congestiva crónica. En estos casos, las técnicas de ultrafiltración extracorpórea y, sobre todo, la diálisis peritoneal parecen demostrar mejoría de la clase funcional, reducción en las tasas de hospitalización, mejoría en la calidad de vida y reducción de la mortalidad, siendo además coste-eficiente.

Heart failure is an increasing health problem due to the aging population and the improvement in the prognosis of patients with established heart disease. In recent years new treatments have emerged that seek to improve the clinical situation, the quality of life and survival of patients who develop refractoriness to diuretics. The use of these new drugs could have a positive impact on the acute but it would not provide additional benefits for patients with chronic congestive heart failure. In these cases, extracorporeal ultrafiltration techniques and especially peritoneal dialysis seem to show improvement in functional class, reduction in hospitalization rates, improved quality of life and reduction in mortality, besides being cost-efficient.

A insuficiência cardíaca é um problema crescente de saúde devido ao envelhecimento da população e a melhora do prognóstico dos pacientes com doença cardíaca estabelecida. Nos últimos anos, novos tratamentos surgiram que procuram melhorar a situação clínica, a qualidade de vida e sobrevida dos pacientes que desenvolvem refratariedade ao uso de diuréticos. O uso desses novos fármacos poderia ter um impacto positivo sobre os efeitos agudos, mas não oferecem benefícios adicionais para os pacientes com insuficiência cardíaca congestiva crônica. Nestes casos, as técnicas de ultrafiltração extracorpórea e, especialmente, a diálise peritoneal parecem mostrar melhoria da classe funcional, redução das taxas de hospitalização, melhoria da qualidade de vida e a redução da mortalidade, e tambémé custo-eficiente.

Papel de la diálisis peritoneal en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca / Role of peritoneal dialysis in the treatment of heart failure / Papel da diálise peritoneal no tratamento da insuficiência cardíaca

Introducción. La insuficiencia cardíaca (IC) es una patología progresiva incluso con tratamiento adecuado. La eliminación de líquido ayuda en el manejo de estos pacientes. Evaluamos la eficacia de la diálisis peritoneal (DP) para tratar la IC refractaria. Pacientes y métodos. Estudio prospectivo no randomizado en pacientes con IC refractaria a dosis máximas toleradas de fármacos. Todos fueron tratados con DP. Se analizaron datos clínicos y estado funcional. Para determinar su eficacia se comparó el estado de salud percibido en los pacientes con DP respecto a los reportes de aquéllos que utilizaban tratamientos conservadores. Finalmente, se realizó un estudio de coste-utilidad. Resultados. Fueron incluidos 25 pacientes (68% varones, 66±10 años) y 16 siguieron en DP a la finalización del período de seguimiento (20±9 meses). Realizaron un solo intercambio nocturno 21 pacientes; el resto 2 ó 3 en relación al grado de insuficiencia renal. Todos mejoraron su estado funcional (4% tres grados, 64% dos y 32% uno; P<0,001); se redujo la presión sistólica en la arteria pulmonar (46±12 vs 25±9 mm Hg; P=0,007). Las tasas de hospitalización disminuyeron de forma importante (de 65±16 a 9±5 días/paciente/año; P=0,002). La expectativa de vida fue del 84% al año de tratamiento y del 72% y 58% tras 18 y 24 meses, respectivamente. La DP se asoció a mejor percepción del estado de salud que los tratamientos conservadores (0,6978 vs 0,4104; P<0,01). La DP es coste-efectiva comparada con los regímenes diuréticos. Conclusiones. La DP es una buena opción para el manejo del paciente con IC refractaria; mejora el grado funcional y la calidad de vida y reduce la hospitalización, mortalidad y los costes sanitarios.

Background. Heart failure (HF) is a progressive disorder even with adequate treatment. Fluid removal may aid in the management of these patients. We evaluated the efficacy of peritoneal dialysis (PD) in the treatment of refractory HF. Patients and methods. Prospective, non-randomized study involving patients with congestive HF refractory to maximum tolerable drug treatment. All of them were treated with PD. We analysed clinical data and functional status. To determine efficacy we compared the perceived state of health to PD patients respect to those reported with conservative therapies. Finally, we carried out a cost-utility evaluation. Results. Twenty-five patients (68% men, 66±10 years) were included and 16 were still undergoing PD at the end of the follow-up period (20±9 months). Twenty-one patients underwent only one daily nocturnal exchange; the rest, 2 or 3 exchanges due to different degrees of renal failure. All of them improved their NYHA functional status, (4% three classes, 64% two, 32% one; P<0.001), with a reduction in their pulmonary artery systolic pressure (46±12 vs 25±9 mm Hg; P=0.007). Hospitalization rates underwent a dramatic reduction (from 65±16 to 9±5 days/patient/year; P=0.002). PD life expectancy was 84% after 12 months of treatment, and 72% and 58% after 18 and 24 months. PD was associated with a higher perception state of health than the conservative therapy, (0.6978 vs 0.4104; P<0.01). PD is cost-effective compared with the diuretic regimens. Conclusions. PD is a good option for patients with refractory HF; it improves the functional status and quality of life, reduces morbidity, mortality and health care costs.

Introdução. A insuficiência cardíaca (IC) é uma patologia progressiva, mesmo com tratamento adequado. A remoção do líquido pode auxiliar no tratamento desses pacientes. Nós avaliamos a eficácia da diálise peritoneal (PD) no tratamento da insuficiência cardíaca refratária. Pacientes e métodos. Estudo prospectivo, não randomizado envolvendo pacientes com insuficiência cardíaca congestiva refratária ao tratamento medicamentoso máximo tolerado. Todos foram tratados com DP. Nós analisamos dados clínicos e estado funcional. Nós determinamos a eficácia, comparando o estado de saúde em PD em comparação com relação aos relatados com tratamento conservador. Finalmente, foi realizada uma avaliação de custo-utilidade. Resultados. Foram incluídos 25 pacientes (68% homens, 66±10 anos) e 16 estavam ainda em fase de PD no final do período de follow-up (20±9 meses). Vinte e um pacientes foram submetidos a apenas uma troca diária noturna, o resto, as trocas de 2 ou 3 devido a diferentes graus de insuficiência renal. Todos melhoraram seu status funcional da NYHA (4% três graus, 64% dois y 32% um; P<0,001); com uma redução da sua pressão sistólica da artéria pulmonar (46±12 vs 25±9 mm Hg; P=0,007). As taxas de hospitalização decresceram significativamente (de 65±16 a 9±5 dias/paciente/ano; P=0,002). A expectativa de vida era de 84% por ano de tratamento e 72% e 58% após 18 e 24 meses, respectivamente. PD foi associada com um estado de maior percepção de saúde do que o tratamento conservador (0,6978 vs. 0,4104; P<0,01). O DP é custo-utilidade em comparação com os regimes de diuréticos. Conclusàµes. O DP é uma boa opção para o manejo de pacientes com IC refratária, que melhora o estado funcional e qualidade de vida, reduz a internação, mortalidade e custos de saúde.

Validación de la escala de envolvimiento emocional y criticismo familiar (FEICS) en la población clínica psiquiátrica colombiana / Validation of the Family Emotional Involvement and Criticism Scale (FEICS) in Colombian Psychiatric Clinical Population

Objetivo: validar la escala de envolvimiento emocional y crítica familiar (FEICS) en la población clínica psiquiátrica colombiana. Métodos: se tradujo la escala y luego se hizo el mismo proceso en sentido inverso. Se evaluaron: validez de apariencia por un grupo de expertos, validez de contenido y conceptos mediante análisis factorial de componentes principales, validez concurrente mediante comparación con "monólogo de cinco minutos" y subescala de cohesión de la Escala de Evaluación de Adaptabilidad y Cohesión Familiar (FACES-III), consistencia interna y reproducibilidad test-retest. Resultados: en el análisis factorial se encontraron cuatro dominios: censura, envolvimiento, intrusión y apoyo, que explicaron el 57,4 de la varianza. La consistencia interna de la subescala de crítica fue buena con una alfa de Crombach de 0,76 y la subescala de envolvimiento fue baja con un alfa de Crombach de 0,54. La reproducibilidad test-retest de la subescala de criticismo fue excelente (CCI = 0,92) y de la subescala de envolvimiento, buena (CCI = 0,62). Hubo una correlación significativa entre la subescala de crítica y el número de comentarios críticos del "monólogo de cinco minutos" (r = 0,31, p = 0,0001). Conclusiones: la FEICS fue de fácil aplicación y mostró cuatro dominios, a diferencia de los dos de la escala original. La subescala de crítica tiene gran consistencia interna, reproducibilidad test-retest y validez de concepto, lo cual la hace útil para la práctica clínica y de investigación. A pesar de que la subescala de envolvimiento se correlacionó con la FACESIII y su reproducibilidad test-retest fue buena, su escasa consistencia interna hace pensar en la necesidad de estudiar con mayor profundidad factores culturales asociados con el envolvimiento para posiblemente modificar los ítems de esta subescala...

El secuestro: su repercusion en las creencias y en la estructura de relaciones en un grupo de familias antioqueñas / Kidnap and effects in Antioquia's family

Se investigó en forma multidimensional el secuestro, acto sociopolítico del conflicto armado interno en Colombia, y su impacto en las relaciones y paradigmas de 32 familias de Antioquia, departamento que ocupa el primer puesto en el país y en el mundo con respecto a esta situación. Tales relaciones y paradigmas se evaluaron en un periodo supuestamente critico, cuatro a nueve meses después de la liberación. El objetivo fue describir las interacciones y las creencias de familias afectadas con un secuestro y su asociación con la alteración del equilibrio y la necesidad terapéutica individual y familiar. Los instrumentos aplicados fueron entrevista colaborativa-reflexiva, escala de visión del mundo y genograma. Los resultados señalaron que las familias definieron la unión como esencial a su identidad y como creencia proyectada a dos pilares culturales, el dinero y la religiosidad. La estructura de relaciones era muy cercana y después del cautiverio la pareja fue más simétrica, el padre se unió a los hijos y la jerarquía fue democrática. Lo religioso-práctico y la habilidad negociadora se fortalecieron. Por último, la credibilidad en el Estado disminuyó, pues sintieron que éste los abandonó. La mayoría enfrentó exitosamente el secuestro, pero el 85 por ciento lo connotó de manera negativa. El 28 por ciento presentó algún subsistema tensionado: pérdidas, explosión de vulnerabilidades y encierro. Se dieron dos asociaciones significativas: las relaciones con conflicto o distanciamiento y el tratamiento familiar y un escaso compromiso con la vida y el individual